nijs

Tariede jo op in dokter te wurden, bouwe jo kennis op, liede in sûnenssoarchorganisaasje, en foarút jo karriêre mei de ynformaasje en tsjinsten fan NEJM Group.
It is spekulearre dat yn hege oerdrachtynstellingen, malariakontrôle yn 'e iere bernetiid (<5 jier) de akwisysje fan funksjonele ymmuniteit fertrage kin en de bernemortaliteit fan jonger nei âlder feroarje.
Wy brûkten gegevens fan in 22-jierrich prospectyf kohortstúdzje yn it plattelân súdlik Tanzania om de assosjaasje te skatten tusken betiid gebrûk fan behannele netten en oerlibjen nei folwoeksenheid. Alle bern berne yn it stúdzjegebiet tusken 1 jannewaris 1998 en 30 augustus 2000 waarden útnoege om mei te dwaan de longitudinale stúdzje fan 1998 oant 2003. Folwoeksenen oerlibjen útkomsten waarden falidearre yn 2019 troch mienskip outreach en mobile telefoantsjes.
In totaal fan 6706 bern waarden ynskreaun. Yn 2019 hawwe wy ynformaasje oer fitale status ferifiearre foar 5983 dielnimmers (89%).Neffens rapporten fan iere mienskipsbesitesbesites sliepte sawat in kwart fan 'e bern nea ûnder in behannele net, de helte sliepte ûnder in behannele net. net op in stuit, en de oerbleaune kwart altyd sliepte ûnder in behannele net.Sliepe ûnder behannelemuskietnetten.De rapportearre hazard ratio foar de dea wie 0,57 (95% fertrouwen ynterval [CI], 0,45 oan 0,72).minder as de helte fan de besites.De oerienkommende hazard ratio tusken leeftyd 5 en folwoeksenheid wie 0,93 (95% CI, 0,58 oan 1,49).
Yn dizze lange-termyn stúdzje fan iere malaria kontrôle yn hege-transmission ynstellings, de oerlibjen foardielen fan betiid gebrûk fan behannele netten oanhâlden yn folwoeksenen. (Fûnsearre troch de Eckenstein-Geigy Professorship en oaren.)
Malaria bliuwt wrâldwiid de wichtichste oarsaak fan sykte en dea.1 Fan 'e 409,000 malariadeaden yn 2019 barde mear as 90% yn Afrika besuden de Sahara, en twatredde fan 'e deaden barde by bern ûnder de leeftiid fan fiif.1 Insecticide- behannele netten binne de rêchbonke fan malariakontrôle sûnt de Abuja-ferklearring 2 fan 2000. In searje kluster-willekeurige proeven útfierd yn 'e jierren 1990 lieten sjen dat behannele netten in substansjeel oerlibjen foardiel hienen foar bern ûnder 5 jier âld.3 Benammen troch grutte- skaalferdieling, 2019.1 46% fan malaria-risiko-populaasjes yn Afrika besuden de Sahara sliepe yn behannele muggennetten
As bewiis ûntstie yn 'e jierren '90 fan it oerlibjen foardiel fan behannele netten foar jonge bern, wurdt de hypoteze oannommen dat de lange termyn effekten fan behannele netten op it oerlibjen yn ynstellings mei hege transmissie leger sille wêze as de koarte termyn effekten, en kinne sels wêze negatyf, fanwege de netto winst fan it krijen fan funksjonele immuniteit.relatearre fertragingen.4-9 Publisearre bewiis oer dit probleem is lykwols beheind ta trije stúdzjes út Burkina Faso, Ghana,11 mei follow-up fan net mear as 7,5 jier en Kenia.12 Gjin fan dizze publikaasjes liet bewiis sjen fan in ferskowing yn bern mortaliteit fan jong oant âldens as gefolch fan malariakontrôle yn 'e iere bernetiid. Hjir melde wy gegevens fan in 22-jier prospective kohortstúdzje yn it plattelân súdlik Tanzania om de assosjaasje te skatten tusken iere bernejierren gebrûk fan behannele mosquito netten en oerlibjen yn folwoeksenen.
Yn dizze prospective kohortstúdzje folgen wy bern fan iere bernejierren oant folwoeksenheid.De stúdzje waard goedkard troch de oanbelangjende etyske beoardielingsbestjoeren yn Tanzania, Switserlân en it Feriene Keninkryk.Alders of fersoargers fan jonge bern joegen mûnlinge tastimming foar gegevens sammele tusken 1998 en 2003 .Yn 2019 krigen wy skriftlike tastimming fan dielnimmers dy't persoanlik ynterviewd binne en mûnlinge tastimming fan dielnimmers dy't telefonysk ynterviewd binne. De earste en lêste auteurs steane yn foar de folsleinens en krektens fan de gegevens.
Dizze stúdzje waard útfierd op 'e Ifakara Rural Health and Demographic Surveillance Site (HDSS) yn' e Kilombero en Ulanga regio's fan Tanzania.13 It stúdzjegebiet bestie yn earste ynstânsje út 18 doarpen, dy't letter ferdield waarden yn 25 (Fig. S1 yn 'e oanfoljende taheakke, beskikber mei de folsleine tekst fan dit artikel op NEJM.org). Alle bern berne út HDSS-bewenners tusken 1 jannewaris 1998 en 30 augustus 2000 diene tusken maaie 1998 en april 2003 elke 4 moannen mei oan it longitudinale kohortstúdzje by húsbesites. Fan 1998 oant 2003 krigen dielnimmers elke 4 moannen HDSS-besites (Fig. S2). Fan 2004 oant 2015 waard de oerlibjenstatus fan dielnimmers dy't bekend binne om yn it gebiet te wenjen opnommen yn routine HDSS-besites.Yn 2019 hawwe wy ferfolchûndersiken útfierd fia community outreach en mobile telefoans, ferifiearje de oerlibjen status fan alle dielnimmers, ûnôfhinklik fan plak fan wenplak en HDSS records. De enkête is basearre op famylje ynformaasje levere by ynskriuwing. fan alle eardere famyljeleden fan elke dielnimmer, tegearre mei de bertedatum en de mienskip lieder ferantwurdlik foar de famylje op it momint fan registraasje. Yn gearkomsten mei lokale mienskip lieders, de list waard besjoen en oare mienskip leden waarden identifisearre te helpen track.
Mei de stipe fan it Switserske Agintskip foar Untwikkeling en Gearwurking en it regear fan 'e Feriene Republyk Tanzania waard yn 1995 in programma foar it útfieren fan ûndersyk nei behannele muggennetten yn it stúdzjegebiet oprjochte.14 Yn 1997, in sosjaal marketingprogramma rjochte op it fersprieden, befoarderjen en it weromheljen fan in part fan 'e kosten fan netten, yntrodusearre net behanneling.15 In nested case-control stúdzje die bliken dat behannele netten wiene assosjearre mei in 27% ferheging fan oerlibjen yn bern fan 1 moanne oant 4 jier (95% fertrouwen ynterval [CI], 3 t/m 45).15
De primêre útkomst wie it oerlibjen ferifiearre tidens hûsbesites. Foar dielnimmers dy't stoarn binne, waarden leeftyd en jier fan ferstjerren krigen fan âlden of oare famyljeleden. gebrûk yn begjinjierren"). Wy analysearren netwurkbeskikberens op it yndividueel gebrûk en mienskipsnivo. Foar persoanlik gebrûk fan muggennetten waard by elke hûsbesite tusken 1998 en 2003 de mem of fersoarger fan it bern frege oft de mem of fersoarger fan it bern sliept hie. ûnder it net de foarige nacht, en as dat sa is, as en wannear it net wie insecticide- Behanneling of waskjen. .Foar doarpsnivo behannelnetwurk eigendom, wy kombinearre alle húshâldens records sammele fan 1998 oant 2003 te berekkenjen it oanpart fan húshâldens yn elk doarp dat eigendom op syn minst ien behanneling netwurk per jier.
Gegevens oer malaria parasitemia waarden sammele yn 2000 as ûnderdiel fan in wiidweidich tafersjochprogramma foar antimalaria kombinaasje therapy.Op 16 maaie, yn in represintative stekproef fan HDSS famyljes, parasitemia waard mjitten troch dikke film mikroskopy yn alle famyljeleden 6 moannen of âlder troch july 2000 , 2001, 2002, 2004, 2005 Jier en 2006.16
Om gegevenskwaliteit en folsleinens fan follow-up yn 2019 te maksimalisearjen, hawwe wy in team fan betûfte ynterviewers rekrutearre en oplaat dy't al wiidweidige lokale kennis hiene. Foar guon famyljes wie ynformaasje oer fersoargeroplieding, famyljeynkommen en tiid nei medyske foarsjenning net beskikber. Meardere imputaasje mei help fan ketenfergelikingen waard brûkt om rekken te hâlden mei ûntbrekkende kovariategegevens yn ús primêre útkomst. Alle fariabelen neamd yn Tabel 1 waarden brûkt as foarsizzers foar dizze imputaasjes. In ekstra folsleine saakstúdzje waard útfierd om te soargjen dat de resultaten net gefoelich wiene foar de imputaasje metoade keazen.
Inisjele beskriuwende statistiken omfette betsjutte ferfolchbesites en mortaliteit troch geslacht, bertejier, oplieding fan fersoargers, en húshâlding ynkommen kategory. Mortaliteit wurdt rûsd as deaden per 1000 persoan-jierren.
Wy leverje gegevens oer hoe't netwurkdekking yn 'e rin fan' e tiid feroare is. Om de relaasje te yllustrearjen tusken doarpsnivo húshâldingsbesit fan behannele bêdnetten en pleatslike malaria-oerdracht, hawwe wy in scatterplot makke fan behannele bednetdekking op doarpsnivo en prevalens fan parasitêre sykten op doarpsnivo yn 2000.
Om de assosjaasje te skatten tusken net-gebrûk en oerlibjen op lange termyn, skatte wy earst net-oanpast standert Kaplan-Meier-oerlibbingskurven dy't bern fergelykje dy't rapporteare sliepen ûnder it behannele net tidens op syn minst 50% fan 'e iere besites mei dy oerlibbensresultaten. mosquito netten yn minder as 50% fan iere besites.The 50% cutoff waard keazen om oerienkomt mei de ienfâldige "meast fan 'e tiid" definysje. Survivalkurven dy't bern fergelykje dy't altyd rapporteare ûnder it behannele net te sliepen mei dyjingen dy't noait rapporteare ûnder it behannele net te sliepen. Survivalresultaten fan bern ûnder it net.Wy skatte net oanpaste Kaplan-Meier-kurven foar dizze kontrasten nei de hiele perioade (0 oant 20 jier) en iere bernetiid (5 oant 20 jier). resultearre yn linker trunkaasje en rjochts sensuer.
Wy brûkten Cox proporsjonele hazards modellen te skatten trije wichtichste kontrasten fan belang, betingst op observable confounders-earst, de assosjaasje tusken oerlibjen en it persintaazje fan besites dêr't bern nei alle gedachten sliepte ûnder behannele netten;twadde, Ferskillen yn oerlibjen tusken bern dy't brûkt behannele netten op mear as de helte fan harren besites en dyjingen dy't brûkt behannele netten op minder as de helte fan harren besites;tredde, ferskillen yn oerlibjen tusken bern altyd rapportearre sliepen by harren iere besites Under behannele mosquito netten, de bern nea rapportearre sliepen ûnder behannele netten tidens dizze besites.For de earste assosjaasje, it besite persintaazje wurdt analysearre as in lineêre term.A martingale residual analyze waard útfierd om te befêstigjen de adekwaatheid fan dizze lineariteit oanname. Schoenfeld residual analysis17 waard brûkt om te testen de proporsjonele hazards assumption.To account for confounding, alle multivariate rûzings foar de earste trije fergelikingen waarden oanpast foar húshâldens ynkommen kategory, tiid nei tichtstby medyske foarsjenning, caregiver syn ûnderwiiskategory, bern syn seks, en bern syn leeftyd.born.Alle multivariate modellen ek befette 25 doarp-spesifike yntercepts, wêrtroch't wy kinne útslute systematyske ferskillen yn net-observearre doarp-nivo faktoaren as potinsjele confounders. nei it keazen empiryske model, skatte wy ek twa binêre kontrasten mei help fan kernels, calipers en eksakte oerienkommende algoritmen.
Mei it each op it betiid gebrûk fan behannele netten koe wurde ferklearre troch net-observearre skaaimerken fan húshâlden of fersoargers lykas sûnenskennis of it fermogen fan in yndividu om tagong te krijen ta medyske tsjinsten, skatte wy ek in doarpsmodel as fjirde kontrast. Foar dizze fergeliking brûkten wy doarps- nivo-gemiddelde húshâldingsbesit fan behannele netten (ynfier as in lineêre term) yn 'e earste 3 jier wêryn't bern waarden waarnommen as ús primêre eksposysjefariabele. Blootstelling op doarpsnivo hat it foardiel dat se minder ôfhinklik binne fan yndividuele of húshâldingsnivo-kovariaten en moat wurde dêrom minder beynfloede troch ferwarring. Konseptueel soe it fergrutsjen fan dekking op doarpsnivo in grutter beskermjend effekt hawwe as it fergrutsjen fan yndividuele dekking troch gruttere effekten op muggenpopulaasjes en malaria-oerdracht.18
Om net-behanneling op doarpsnivo en mear algemiene korrelaasjes op doarpsnivo rekken te hâlden, waarden standertfouten berekkene mei Huber's kluster-robúste fariânsje-estimator. Resultaten wurde rapportearre as puntskattingen mei 95% betrouwensintervallen. De breedtes fan 'e betrouwensintervallen binne net oanpast foar mearfâldichheid, sadat de yntervallen net brûkt wurde om fêststelde assosjaasjes ôf te sluten. Us primêre analyze wie net foarôf oanjûn;dêrom waarden gjin P-wearden rapportearre. Statistyske analyze waard útfierd mei Stata SE software (StataCorp) ferzje 16.0.19
Fan maaie 1998 oant april 2003 waarden yn totaal 6706 dielnimmers berne tusken 1 jannewaris 1998 en 30 augustus 2000 yn it kohort opnommen (figuer 1). Maaie 1998 en april 2003 stoaren 424 dielnimmers.Yn 2019 ferifiearren wy de fitale status fan 5.983 dielnimmers (89% fan 'e ynskriuwing). Yn totaal stoaren 180 dielnimmers tusken maaie 2003 en desimber 2019, wat resultearre yn in algemien rûch deadetal fan 6,3 deaden per 1000 persoan-jierren.
Lykas werjûn yn Tabel 1, de stekproef wie gender-balâns;yn trochsneed, bern waarden ynskreaun krekt foardat draaien ien jier âld en folge foar 16 years.De measte fersoargers hawwe ôfmakke basisûnderwiis, en de measte húshâldings hawwe tagong ta kraan of put wetter.Tabel S1 jout mear ynformaasje oer de represintativiteit fan de stúdzje stekproef. waarnommen oantal deaden per 1000 persoan-jierren wie it leechste ûnder bern mei heech oplate fersoargers (4,4 per 1000 persoan-jierren) en it heechste ûnder bern dy't wiene mear as 3 oeren fuort fan in medyske foarsjenning (9,2 per 1000 persoan-jierren) en Under húshâldens dy't gjin ynformaasje hawwe oer ûnderwiis (8,4 per 1.000 persoansjierren) of ynkommen (19,5 per 1.000 persoansjierren).
Tabel 2 vat de wichtichste eksposysjefariabelen gear. Ungefear in kwart fan 'e dielnimmers fan' e stúdzje slept nea ûnder in behannele net, in oar kwart meldt dat se sliepe ûnder in behannele net by elke iere besite, en de oerbleaune helte sliepte ûnder guon mar net allegear. muggennetten op it momint fan besite.It oanpart fan bern dat altyd sliepte ûnder behannele muskietnetten gie ta fan 21% fan bern berne yn 1998 nei 31% fan bern berne yn 2000.
Tabel S2 jout mear details oer algemiene trends yn netwurkgebrûk fan 1998 oant 2003. Alhoewol't it rapportearre waard dat 34% fan bern de nacht dêrfoar yn 1998 sliepten ûnder behannele muggennetten, yn 2003 wie dat oantal ferhege nei 77%.Figure S3 toant de netto frekwinsje fan gebrûk behannele betiid yn it libben.Figure S4 lit de hege fariabiliteit fan eigendom sjen, mei minder as 25% fan húshâldens hawwen behannele netten yn Iragua doarp yn 1998, wylst yn Igota, Kivukoni en Lupiro doarpen, mear as 50% fan húshâldens hie behannele netten yn itselde jier.
Net oanpaste Kaplan-Meier oerlibbingskurven wurde toand. Panielen A en C ferlykje de (net oanpaste) oerlibjenstrajekten fan bern dy't melden dat se behannele netten brûkten foar op syn minst de helte fan it oantal besites oan dyjingen dy't minder faak brûkten. Panielen B en D fergelykje bern dy't nea rapportearre sliepen ûnder behannele netten (23% fan 'e stekproef) mei dyjingen dy't altyd rapporteare sliepen ûnder behannele netten (25% fan 'e stekproef).oanpast) track.De ynset toant deselde gegevens op in fergrutte y-as.
Figure 2 Fergeliking fan oerlibjenstrajekten fan dielnimmers nei folwoeksenheid basearre op iere gebrûk fan behannele netten, ynklusyf oerlibjenskattingen foar de hiele perioade (figueren 2A en 2B) en oerlibbingskurven betingst op oerlibjen oant 5 jier âld (figueren 2C en 2D). totaal fan 604 deaden waarden opnommen yn 'e stúdzjeperioade;485 (80%) barde yn 'e earste 5 jierren fan it libben. Mortaliteit risiko berikte syn hichtepunt yn it earste jier fan it libben, ôfnommen fluch oant leeftyd 5, doe bleau relatyf leech, mar tanommen in bytsje op likernôch 15 jier (Fig. S6). Njoggentich- ien prosint fan de dielnimmers dy't konsekwint brûkte behannele netten oerlibbe oant folwoeksenheid;dit wie ek it gefal foar mar 80% fan 'e bern dy't betiid gjin behannele netten brûkten (tabel 2 en figuer 2B). De prevalens fan parasyten yn 2000 wie sterk negatyf korrelearre mei behannele bednetten yn eigendom fan húshâldings fan bern ûnder 5 jier (korrelaasjekoëffisjint) , ~0.63) en bern fan 5 jier of âlder (korrelaasjekoëffisjint, ~0.51) (Fig. S5).).
Elke ferheging fan 10 persintaazjepunten yn 'e iere gebrûk fan behannele netten wie assosjeare mei in 10% leger risiko fan' e dea (hazard ratio, 0,90; 95% CI, 0,86 oant 0,93), op betingst dat de folsleine set fan fersoargers en húshâldlike kovariaten ek wiene as it doarp fêste effekten (tabel 3) .Bern dy't behannele netten brûkten by eardere besites hiene in 43% leger risiko fan 'e dea yn ferliking mei bern dy't behannele netten brûkten op minder as de helte fan har besites (hazard ratio, 0,57; 95% CI, 0,45 oant 0,72). Likegoed hiene bern dy't altyd ûnder behannele netten sliepten in 46% leger risiko op dea as bern dy't nea ûnder netten sliepten (hazard ratio, 0,54; 95% CI, 0,39 oant 0,74).Op doarpsnivo is in Ferheging fan 10 persintaazjepunten yn netbesit fan behannele bed wie assosjeare mei in 9% leger risiko fan 'e dea (hazard ratio, 0,91; 95% CI, 0,82 oant 1,01).
It gebrûk fan behannele netten tidens op syn minst de helte fan 'e iere libbensbesites waard rapportearre as assosjearre mei in gefaarferhâlding fan 0,93 (95% CI, 0,58 oant 1,49) foar dea fan 5 oant folwoeksenheid (tabel 3). perioade fan 1998 oan 2003, doe't wy oanpast foar leeftyd, caregiver ûnderwiis, húshâlding ynkommen en rykdom, jier fan berte en doarp fan berte (tabel S3).
Tabel S4 toant skoares foar surrogaat oanstriid en skattings foar eksakte oerienkomsten foar ús twa binêre eksposysjefariabelen, en de resultaten binne hast identyk oan dy yn Tabel 3. Tabel S5 toant ferskillen yn oerlibjen stratifisearre troch oantal iere besites. betiid besites, de skatte beskermjende effekt liket te wêzen grutter yn bern mei mear besites as yn bern mei minder besites.Tabel S6 lit de resultaten fan de folsleine saak analyze;dizze resultaten binne hast identyk oan dy fan ús haadanalyse, mei wat hegere krektens foar de rûzings op doarpsnivo.
Hoewol d'r sterke bewiis is dat behannele netten it oerlibjen ferbetterje kinne yn bern ûnder 5 jier, bliuwe ûndersiken fan lange termyn effekten min, benammen yn gebieten mei hege oerdrachtsraten.20 Us resultaten suggerearje dat bern signifikante foardielen op lange termyn hawwe fan it brûken fan behannele netten.Dizze resultaten binne robúst oer brede empiryske noarmen en suggerearje dat soargen oer ferhege mortaliteit yn lettere bernetiid of adolesinsje, dy't teoretysk wêze kinne troch fertrage funksjonele ymmúnûntwikkeling, ûnbegrûn binne. wurde argumentearre dat it oerlibjen yn folwoeksenen yn malaria-endemyske gebieten sels in wjerspegeling is fan funksjonele immuniteit.
Sterkte fan ús stúdzje omfetsje de stekproefgrutte, dy't mear as 6500 bern omfette;de ferfolchtiid, dy't gemiddeld 16 jier wie;it ûnferwachts lege taryf fan ferlies foar follow-up (11%);en de gearhing fan resultaten oer analyzes hinne. It hege ferfolchpersintaazje kin komme troch in ûngewoane kombinaasje fan faktoaren, lykas it wiidferspraat gebrûk fan mobile tillefoans, de gearhing fan de plattelânsmienskip yn it stúdzjegebiet, en de djippe en positive sosjale bannen ûntwikkele tusken ûndersikers en lokale minsken.Mienskip fia HDSS.
D'r binne bepaalde beheiningen fan ús stúdzje, ynklusyf it gebrek oan yndividuele follow-up fan 2003 oant 2019;gjin ynformaasje oer bern dy't stoar foar de earste stúdzje besite, dat betsjut dat kohort oerlibjen tariven binne net folslein represintatyf foar alle berte yn deselde perioade;en observational analyze. Sels as ús model befettet in grut oantal covariates, oerbleaune confounding kin net útsletten. Sjoen dizze beheinings, wy suggerearje dat der fierder ûndersyk is nedich oer de ynfloed fan lange-termyn bliuwend gebrûk fan bêd netten en it belang fan folkssûnens fan ûnbehandele bednetten, benammen sjoen de hjoeddeistige soargen oer ynsektizidresistinsje.
Dizze stúdzje oer oerlibjen op lange termyn relatearre oan malariakontrôle yn 'e iere bernejierren lit sjen dat mei matige mienskipsdekking, de oerwinningsfoardielen fan insecticide-behannele bednetten substansjeel binne en oanhâlde yn folwoeksenen.
Gegevenssammeling tidens de follow-up fan 2019 troch prof. Eckenstein-Geigy en stipe fan 1997 oant 2003 troch it Switserske Agintskip foar Untwikkeling en Gearwurking en de Switserske National Science Foundation.
It iepenbieringsformulier levere troch de auteurs is beskikber mei de folsleine tekst fan dit artikel op NEJM.org.
De ferklearring foar dielen fan gegevens levere troch de auteurs is beskikber mei de folsleine tekst fan dit artikel op NEJM.org.
Fan Swiss Tropical and Public Health Institute en University of Basel, Basel, Switserlân (GF, CL);Ifakara Health Institute, Dar es Salaam, Tanzania (SM, SA, RK, HM, FO);Columbia University, New York Mailman School of Public Health (SPK);en London School of Hygiene and Tropical Medicine (JS).
Dr Fink kin kontakt opnommen wurde mei op [email protected] of by it Swiss Institute for Tropical and Public Health (Kreuzstrasse 2, 4123 Allschwil, Switserlân).
1. World Malaria Report 2020: 20 Years of Global Progress and Challenges.Geneva: World Health Organization, 2020.
2. Wrâldsûnensorganisaasje. De Abuja Declaration and Action Plan: Extracts from the Roll Back Malaria Africa Summit.25 april 2000 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/67816).
3. Pryce J, Richardson M, Lengeler C. Insecticide-behannele mosquito netten foar malaria previnsje.Cochrane Database System Rev 2018;11: CD000363-CD000363.
4. Snow RW, Omumbo JA, Lowe B, et al.Association tusken de ynfal fan slimme malaria yn bern en it nivo fan Plasmodium falciparum oerdracht yn Afrika.Lancet 1997;349:1650-1654.
5. Eksperiminten troch Molineaux L. Nature: Wat binne de gefolgen foar malariaprevinsje? Lancet 1997; 349: 1636-1637.
6. Dâ € ™ Alessandro U. Malaria earnst en nivo fan Plasmodium falciparum transmission. Lancet 1997; 350: 362-362.
8. Snow RW, Marsh K. Clinical Malaria Epidemiology yn Afrikaanske Children.Bull Pasteur Institut 1998;96:15-23.
9. Smith TA, Leuenberger R, Lengeler C. Child mortality and malaria transmission intensity in Africa.Trend Parasite 2001;17: 145-149.
10. Diallo DA, Cousens SN, Cuzin-Ouattara N, Nebié I, Ilboudo-Sanogo E, Esposito F. Insecticide-behannele gerdinen beskermje bernestjerte yn West-Afrikaanske populaasjes oant 6 jier.Bull World Health Organ 2004;82:85 -91.
11. Binka FN, Hodgson A, Adjuik M, Smith T. Mortaliteit yn in sân-en-in-healjier ferfolchproef fan ynsektizid-behannele mosquito netten yn Ghana.Trans R Soc Trop Med Hyg 2002;96:597 -599.
12. Eisele TP, Lindblade KA, Wannemuehler KA, et al. Effekten fan oanhâldend gebrûk fan insecticide-behannele bednetten op alle-cause mortaliteit yn bern yn gebieten fan westlik Kenia dêr't malaria tige perennial is.Am J Trop Med Hyg 2005;73 :149-156.
13. Geubbels E, Amri S, Levira F, Schellenberg J, Masanja H, Nathan R. Introduction to the Health and Population Surveillance System: Ifakara Rural and Urban Health and Population Surveillance System (Ifakara HDSS).Int J Epidemiol 2015;44: 848-861.
14. Schellenberg JR, Abdulla S, Minja H, et al.KINET: In sosjaal marketingprogramma foar it Tanzania Malaria Control Network beoardielje bern sûnens en lange termyn survival.Trans R Soc Trop Med Hyg 1999;93:225-231.